Hallitus esittää, että Suomessa otettaisiin käyttöön lääkkeiden viitehintajärjestelmä, johon sisällytettäisiin ne keskenään vastaavaa samaa lääkeainetta sisältävät myyntiluvalliset lääkevalmisteet, joille on vahvistettu korvattavuus.
Viitehintajärjestelmä täydentäisi jo käytössä olevaa lääkevaihtoa. Järjestelmään sisällytettäisiin lääkevaihdon piirissä jo olevien keskenään vaihtokelpoisten valmisteiden lisäksi vuoden 2006 lääkelain muutoksella lääkevaihdon ulkopuolelle jätetyt samaa vaikuttavaa lääkeainetta sisältävät vastaavat valmisteet.
Viitehintajärjestelmä koostuisi viitehintaryhmistä, jotka perustuisivat Lääkelaitoksen ylläpitämään luetteloon keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Viitehintaryhmälle asetettava viitehinta olisi korkein hinta, jonka perusteella ryhmään sisällytetyn lääkevalmisteen korvauksen suuruus voitaisiin laskea. Viitehinta asetettaisiin 1,50 euroa ryhmän edullisimman valmisteen hintaa korkeammaksi, jos edullisimman valmisteen hinta on alle 40 euroa ja kaksi euroa korkeammaksi, jos edullisimman valmisteen hinta on 40 euroa tai enemmän.
Viitehintajärjestelmässä potilas voisi omalla valinnallaan vaikuttaa hänelle aiheutuviin kustannuksiin. Jos potilas ostaa lääkevalmisteen, jonka hinta on enintään viitehinnan suuruinen, hänelle maksetaan korvausta koko lääkkeen hinnasta. Jos hän ostaa viitehintaa kalliimman lääkkeen, hän joutuu itse maksamaan lääkkeen hinnan ja viitehinnan välisen erotuksen. Tilanteissa, joissa lääkäri hoidollisin perustein katsoo tietyn kaupallisen valmisteen potilaalle tarpeelliseksi, korvaus maksettaisiin lääkärin lääkemääräykseen kirjaaman valmisteen hinnasta.
Ehdotettavilla muutoksilla pyritään edistämään edullisimpien vaihtokelpoisten lääkevalmisteiden käyttöä ja lisäämään lääkeyritysten välistä kilpailua. Hinnaltaan edullisempiin rinnakkaisvalmisteisiin siirtymisen tavoitteena on pienentää lääkkeen ostosta potilaalle aiheutuvia kustannuksia, vähentää sairausvakuutusmaksun korotuspainetta sekä hillitä valtion menojen kasvua.
Viitehintajärjestelmällä voidaan saavuttaa merkittäviä säästöjä
Viitehintajärjestelmällä arvioidaan saavutettavan vuosittain noin 85 miljoonan euron kokonaissäästö, josta 33 miljoonaa euroa kohdistuisi potilaan suoriin lääkekustannuksiin. 52 miljoonaa euroa olisi sairausvakuutuksen korvauskustannuksia, josta 26 miljoonaa on valtion ja loput vakuutettujen kustannuksia. Kokonaissäästöstä arviolta 35 miljoonaa euroa muodostuisi viitehintajärjestelmään siirtymisestä lääkevaihdon piirissä olevien valmisteiden osalta ja 50 miljoonaa euroa vuoden 2006 lääkelain muutoksella lääkevaihdon ulkopuolelle jätettyjen valmisteiden sisällyttämisestä järjestelmän piiriin.
Esitys liittyy valtion vuoden 2009 talousarvioon. Sairausvakuutuslain muuttamista koskevan lain on tarkoitus tulla voimaan 1 päivänä tammikuuta 2009. Viitehintajärjestelmää koskevia säännöksiä sovellettaisiin 1 päivästä huhtikuuta 2009 alkaen. Lääkelain muuttamista koskevan lain on tarkoitus tulla voimaan 1 päivänä huhtikuuta 2009.
Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö
|
